Nie masz konta?

Partner portalu

Dodawaj przypadki, odbieraj książki!

Reklama

Najaktywniejsi - maj 2015


  • senninha
    3400 PMek
  • medlek4444
    3086 PMek
  • Maciek_21
    2132 PMek
  • greenrzekotka
    1730 PMek
  • Slayer1990
    826 PMek
  • kasiula
    400 PMek
  • kasienka-bartuś
    277 PMek
  • alien666
    221 PMek
  • endrju123
    135 PMek
  • Lmed
    115 PMek

Jak i po co zdobywać PMki? >> 

QUIZ: Żółty *rozwiązany*
Autor: MMader
Ocena użytkowników: / 0
SłabyŚwietny 
Czwartek, 17 Grudzień 2009 12:12

Opis przypadku :

Do pediatry zgłasza się matka z 16letnim synem.
Od progu widać, że jest żółty: zarówno białkówki jak i skóra. Nie ma wątpliwości.
Żółtaczka.

Poza żółtaczką w badaniu fizykalnym bez odchyleń. Wątroba niemacalna, niebolesna.
Pobieramy krew na badania. Krew jest w laboratorium i czekamy na wyniki (będą za 15 minut, co w przełożeniu na internetową rzeczywistość oznacza, że podam je za dwa dni).

Pytania QUIZOWE: Co w międzyczasie? O co pytamy? jakie macie pomysły?

Data podania rozwiązania przez autora**:  27.12.2009


 

Komentarze  

 
# Drago 2009-12-18 11:07

Witam wszystkich:-) Zapytałbym ewentualnie od kiedy takie objawy występują, poszukałbym cech ryzykownego zachowania (WZW), zapytałbym o ewentualne substancje o działaniu rekreacyjnym. Dodatkowe pytanie, czy występują jakieś bóle, jak tak to jakie, gdzie, czy ciągłe. Do tego na porno gay szybko BP, HR, temperatura. Szukam w kierunku WZW lub toksycznego uszkodzenia.
 
 
# MMader 2009-12-18 15:49

no więc dokładniejszy wywiad.
Chłopak nie jest na nic chory przewlekle. Czasami boli go głowa i wtedy bierze paracetamol.

żeby uzyskać odpowiedzi na kolejne pytania prosimy mamę pacjenta o opuszczenia gabinetu na 5 minut.
Pacjent przyznaje, że miesiąc temu zaszalał z koleżanką z klasy, ale choć pije piwo na imprezach i zdarzało mu się czuć szum w głowie, a raz nawet kaca... ale nie przesadził nigdy tak jak zdarza się kolegom (urwany film, wymioty).
 
 
# Drago 2009-12-19 00:15

W dalszym ciągu myślę o wzw. Poszerzam wywiad o dietę ostatniego tygodnia, zwyczaje żywieniowe. Oczekując na wyniki z krwi robię USG, co zobrazuje nam trochę stan wątroby.
 
 
# MMader 2009-12-19 02:06

USG- bez zmian
temperatura- w normie
HR: 80
ciśnienie: 120/70

dieta: chłopak ma wykupione obiady w szkolnej stołówce. ostatnio poszedł ze znajomymi na sushi, ale mu nie smakowało.
 
 
# Drago 2009-12-19 22:34

W takim razie zanim jeszcze otrzymam wyniki badań, to zapytam o kolor stolca oraz moczu, co może nam trochę przybliżyć sprawę. I tak mi jeszcze przyszło do głowy zapytać o poziom spożycia marchewki, kubusiów i innych marchewkopodobn ych pokarmów, bo chyba karoten może powodować zmiany zabarwienia skóry. W sumie jeszcze tego nie widziałem więc ciężko mi powiedzieć czy można to na pierwszy rzut oka rozróżnić.
 
 
# Ewelina 2009-12-20 01:17

ja zapytalabym o to, czy lesbian videos zazolcenie powlok zostalo juz kiedys zauwazone. jada regularne? jakis wysilek fizyczny? czy zolce galki koreluja jakos ze spozyciem alkoholu?
ja bym sprawdzila czy to nie jest zespol Gilberta
 
 
# coryne 2009-12-20 10:50

tez stawiam na zespol gilberta.
test z fenobarbitalem
 
 
# Drago 2009-12-20 14:48

No tak, ale zespół Gilberta można potwierdzić badaniami krwi, a ciężko jest wywiadem, choć możemy zapytać o czynniki wyzwalające. Ale generalnie, musimy znać poziom bilirubiny, żeby dalej się kierować. Tak prowizorycznie można go ocenić po występowaniu świądu. Występuje? Dziś wyniki badań krwi.
 
 
# diabeł 2009-12-21 02:09

Ja bym dopytał jak często boli go głowa i wobec tego jak często bierze paracetamol, może to uszkodzenie wątroby po zatruciu acetaminofenem, chociaż brak innych objawów jak najbardziej pozwala myśleć o zespole Gilberta
 
 
# al.capone 2009-12-22 13:58

może razem z kumplami podjedli razem z sushi jakiegoś pasożyta, bo w końcu chyba po coś to sushi lesbian porn jest tu wspomniane...
Czy u znajomych też hot milfs są jakieś objawy?
 
 
# MMader 2009-12-22 17:35

-->może to uszkodzenie wątroby po zatruciu acetaminofenem,

ostatnio trochę często głowa go bolała, więc brał 1 tabletkę dziennie/

--->może razem z kumplami podjedli razem z sushi jakiegoś pasożyta, bo w końcu chyba po coś to sushi jest tu wspomniane...
Czy u znajomych też są jakieś objawy?

cartoon porn videos nie, nikt z kolegów nie ma żadnych dolegliwości

--->Tak prowizorycznie można go ocenić po występowaniu świądu.

żółtaczka na każdym tle może dawać świąd. Obecność lub brak świądu niewiele wnosi



Przyszły wyniki badań:

morfologia w normie
AspAT, AlaT w normie
bilirubina całkowita podwyższona
bilirubina bezpośrednia 2X ponad normę


Zasadniczo na podstawie badań i wywiadu (rzeczywiście poprzedniego dnia bardzo intensywanie się zmęczył, bo był po raz pierwszy na milf porn siłowni) można przypuszczać. że jest to z.Gilberta.
Prawidłowa odpowiedź nude celebrities już padła.
Pytanie: jak ostatecznie potwierdzić i jakie będzie dalsze postępowanie?
 
 
# Drago 2009-12-22 18:43

Raczej wysoki poziom bilirubiny daje świąd, a taki nie powinien występować w z. gilberta. Takie było moje rozumowanie, bo żółtaczki hemolityczne nie dają świądu.
 
 
# Mateusz Palczewski 2010-01-03 11:57

Najpewniej to można sprawdzic czy w odpowiedzialnym za chorobę genie występuje typowa mutacja. Można również zrobic test z fenobarbitalem (po jego podawaniu powinno spasc stezenie bilirubiny). Jakieś specjalne leczenie nie jest wymagane.
 
 
# MMader 2010-01-03 12:47

Zgadza się.
Przypadek był już rozwiązany, ale uzupełnienie jest ok ;-)
 

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

Wszelkie prawa zastrzezone - portal jest własnością firmy COMVIDEO. Pomysł i realizacja - COMVIDEO. Portal należy do grupy przypadki.edu.pl
COMVIDEO, ul. Karpacka 18A, 54-617 Wrocław, NIP: 8941228892, REGON: 930850750, tel. 501-433-775, e-mail: cv@comvideo.pl

Portal nie służy udzielaniu porad medycznych, jest skierowany wyłącznie do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.

Designed by Templatka.pl